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糖尿病、高血壓患者的“福音”，未來(lái)門診用藥費(fèi)可報(bào)銷50%以上

　 10月9日，在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人就完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制有關(guān)情況進(jìn)行了介紹，并回答記者問(wèn)。

　　當(dāng)下，中國(guó)高血壓、糖尿病患者數(shù)量龐大，需要長(zhǎng)期服藥。而在這些患者中，有許多不需要住院的或者達(dá)不到特殊慢病診斷門檻的慢性病患者，因癥狀不夠重等原因，普通的常用藥進(jìn)不了門診報(bào)銷，難以享受到醫(yī)?；鸬闹Ц?，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。對(duì)此，今年9月11日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥報(bào)銷政策，減輕數(shù)億“兩高”患者的負(fù)擔(dān)。　　會(huì)上，據(jù)陳金甫介紹，國(guó)家醫(yī)療保障局同財(cái)政部、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局正在緊鑼密鼓地制定《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。該意見(jiàn)預(yù)計(jì)在年內(nèi)落地，惠及患者人數(shù)達(dá)1億多人。　　意見(jiàn)明確了保障對(duì)象，為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者。陳金甫表示，這個(gè)政策是一個(gè)對(duì)特定人群、特定的支付項(xiàng)目的保障政策。這里不包括職工醫(yī)保人群，因?yàn)槁毠めt(yī)保人群采取的是統(tǒng)帳結(jié)合模式，門診用藥基本可以通過(guò)個(gè)人賬戶解決，是有制度安排的。　　意見(jiàn)明確了保障范圍，為國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。同時(shí)，為了合理指導(dǎo)臨床用藥，保障用藥質(zhì)量和減輕用藥負(fù)擔(dān)，意見(jiàn)明確了“四個(gè)優(yōu)先”，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國(guó)家基本藥品、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選品種。　　意見(jiàn)還明確了保障水平，以二級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對(duì)“兩病”藥品的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。　　高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制得到完善的同時(shí)，醫(yī)保資金的支出也相應(yīng)在增加。陳金甫表示，基金支出增加的應(yīng)對(duì)有兩個(gè)渠道：一種是通過(guò)增加籌資，另一種是通過(guò)發(fā)揮現(xiàn)有基金的績(jī)效，以及和衛(wèi)生部門的合作，包括推進(jìn)一系列的改革、降低成本、提高績(jī)效。第一種方法往往會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此，第二種方法是當(dāng)下首選。　　為了保障基金平衡，實(shí)現(xiàn)成本的總體可控，意見(jiàn)也明確提出了三項(xiàng)配套措施：一是完善支付標(biāo)準(zhǔn);二是保障藥品的供應(yīng)和使用;三是規(guī)范管理服務(wù)。　　陳金甫表示，接下來(lái)國(guó)家將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。這也意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不管進(jìn)什么藥、進(jìn)的什么價(jià)格，都將有一個(gè)醫(yī)保結(jié)算的基準(zhǔn)。按這個(gè)支付，就能引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理選藥、引導(dǎo)患者合理用藥。　　此外，意見(jiàn)出臺(tái)后還將進(jìn)一步推進(jìn)支付方式的改革，包括推進(jìn)人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)。這樣通過(guò)制度性的安排，能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生合理的進(jìn)行成本的控制和就醫(yī)的規(guī)范。　　而在藥品價(jià)格方面，意見(jiàn)將進(jìn)一步按照中央的要求推進(jìn)藥品的招采制度的改革，擠掉藥價(jià)的虛高部分，推進(jìn)中國(guó)藥品的質(zhì)量提升，推進(jìn)藥品價(jià)格的合理回歸，進(jìn)一步滿足老百姓用藥的需求。

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