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醫(yī)院信息系統(tǒng)安全設(shè)計

在了解到醫(yī)院信息安全系統(tǒng)的需求基礎(chǔ)上，有針對性地對信息安全系統(tǒng)進(jìn)行了設(shè)計與改造。綜合考慮醫(yī)院系統(tǒng)安全現(xiàn)狀和需求后，主要從６個方面進(jìn)行安全設(shè)計與改造。（１）物理安全策略，對現(xiàn)存的醫(yī)院信息系統(tǒng)中的硬件設(shè)施進(jìn)行安全設(shè)計，包括作為醫(yī)院信息處理中心的中心機房安全維護(hù)（控制溫度和濕度的同時，需要同時控制好人員流動，對中心機房進(jìn)行抗磁、防雷等設(shè)置）、作為醫(yī)院信息系統(tǒng)核心的服務(wù)器（設(shè)計成雙服務(wù)器，主服務(wù)器和從服務(wù)器協(xié)同工作，同時配置穩(wěn)定性高的ＵＰＳ電源等）、作為醫(yī)生和護(hù)士使用的ＰＣ設(shè)備組成的工作站（對工作站做好溫度、濕度控制，規(guī)范光盤使用，對于使用軟件客戶端的用戶進(jìn)行行為與設(shè)備監(jiān)控）、所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的硬件接口（路由器、交換機和集線器等）［７］。（２）身份認(rèn)證，對于醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行升級和改造過程中，需要在原有“用戶名＋口令”身份認(rèn)證的基礎(chǔ)上將工作站ＩＰ地址、ＭＡＣ地址等與用戶進(jìn)行綁定，避免由于移動介質(zhì)等普及造成的信息泄露和病毒感染造成系統(tǒng)癱瘓等問題，信息系統(tǒng)管理員通過整體配置實現(xiàn)身份認(rèn)證與ＩＰ地址等綁定，可以最大限度保障安全性，在確定使用者的合規(guī)和安全性后，才允許進(jìn)行下一步的操作。（３）訪問控制，傳統(tǒng)的訪問模式是角色訪問＋靜態(tài)授權(quán)模式，而隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)繁雜程度等提升，會出現(xiàn)無意或者有意的越權(quán)使用等行為，如果不能對這些行為進(jìn)行控制和規(guī)范，如使用者在醫(yī)院外部使用信息系統(tǒng)或者管理者無法對訪問權(quán)限進(jìn)行控制，這些都會一定程度上影響整體信息系統(tǒng)的安全性。在此基礎(chǔ)上，本文設(shè)計了一種角色訪問控制模式（ＴＬＲＢＡＣ模型），即在時間和空間環(huán)境共同制約的前提下運行訪問控制，克服了傳統(tǒng)角色訪問控制的弊端，更加有利于醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。ＴＬＲＢＡＣ模型的訪問控制原理示意圖，如圖１所示。由圖１可見，對主體的直接權(quán)限指派主要包括主體集、角色集、功能集、會話集和權(quán)限集，各個不同的角色之間相互銜接，在這個過程中同時受到ＴＬ環(huán)境因素約束集的限制，該模型的建立可以實現(xiàn)主體用戶和醫(yī)院信息系統(tǒng)功能之間的聯(lián)系［８］，在方便訪問和操作的同時提升信息系統(tǒng)安全性。（４）授權(quán)策略，由于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的子應(yīng)用系統(tǒng)較多，同時受到不同功能模塊的影響，在授權(quán)方面變得異常復(fù)雜，因此，新型基于網(wǎng)絡(luò)安全的醫(yī)院信息安全設(shè)計的授權(quán)主要考慮從分布式和層次化授權(quán)角度進(jìn)行。在分布式授權(quán)方面，在職能部門中按照訪問控制權(quán)限分別授權(quán)，模式從傳統(tǒng)管理員統(tǒng)一分配模式演變?yōu)槎嗖块T內(nèi)部靈活分配授權(quán)，這樣可以保證在子系統(tǒng)用戶主體發(fā)生變動時有相應(yīng)的分布式授權(quán)單位進(jìn)行操作，提升了授權(quán)的靈活性與實效性［９］。在層次化授權(quán)方面，將傳統(tǒng)一次性授權(quán)變更為分層授權(quán)模式，分布式環(huán)境下不同主體用戶進(jìn)行角色層級劃分，然后按照角色類型進(jìn)行逐級授權(quán)，可以有效避免由于一次性授權(quán)繁重的工作和可能出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行糾正，適應(yīng)于現(xiàn)代化醫(yī)院信息安全系統(tǒng)的使用［１０］。（５）終端主機安全防護(hù)，這部分的防護(hù)工作主要針對醫(yī)院信息系統(tǒng)中涵蓋醫(yī)護(hù)工作站的ＰＣ設(shè)備，由于這些設(shè)備在使用過程中會接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，在使用過程中會由于種類和數(shù)量較多而影響醫(yī)院業(yè)務(wù)效率，安全風(fēng)險較大；此外，由于使用者的網(wǎng)絡(luò)技能水平各不相同，需要對相關(guān)使用人員進(jìn)行信息安全培訓(xùn)，營造良好的安全可靠的信息系統(tǒng)安全使用環(huán)境。對于終端主機，還需要安裝網(wǎng)管軟件和安全防護(hù)軟件、定期進(jìn)行軟件升級和設(shè)置惡意代碼防范、安裝漏洞掃描系統(tǒng)等。如果發(fā)現(xiàn)在使用過程中存在主機信息安全系統(tǒng)違規(guī)行為，可以按照終端主機違規(guī)處理流程進(jìn)行處理，如圖２所示。主要包括警告、自動修復(fù)和連入網(wǎng)絡(luò)，每一步都對應(yīng)相應(yīng)的操作策略，如警告部分需要通知用戶采取相應(yīng)措施等［１１］。（６）網(wǎng)絡(luò)通信防護(hù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)中的財務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)務(wù)人員的就診記錄和病人的個人數(shù)據(jù)等都是信息化建設(shè)中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，為了防范數(shù)據(jù)流失、數(shù)據(jù)篡改等行為，在傳統(tǒng)基于系統(tǒng)漏洞、木馬危害等設(shè)計的防護(hù)軟件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定了身份認(rèn)證和訪問控制，并加強了對實時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量、偵測和隔離的能力，包括安裝入侵檢測系統(tǒng)和安全策略服務(wù)器等［１２］。入侵檢測系統(tǒng)和安全策略服務(wù)器聯(lián)動，如圖３所示。攻擊者發(fā)起攻擊后轉(zhuǎn)入ＩＤＳ中，經(jīng)過檢測并通報安全試件，安全管理平臺定位到攻擊者并進(jìn)行處理，然后下發(fā)身份認(rèn)證和安全事件解決策略，并進(jìn)一步安全接入交換機對用戶進(jìn)行訪問控制策略和執(zhí)行安全策略，在下發(fā)身份認(rèn)證和安全時間解決策略后可以對非法行為進(jìn)行隔離、控制和刪除，從而保障信息系統(tǒng)檢測安全后重新正常使用。