近年來，數(shù)字醫(yī)療的重點(diǎn)已逐漸從移動(dòng)醫(yī)療，轉(zhuǎn)移到了物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。簡言之，就是從利用各種可穿戴設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，進(jìn)化到關(guān)注數(shù)據(jù)的整合、分析和互操作，并提供由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療決策和的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

1、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定義以及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)

雖然目前對于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還沒有一個(gè)統(tǒng)一的定義，但人們普遍認(rèn)為，“Connected Health”不僅僅是可穿戴設(shè)備，也不僅是一對一遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢。它是一個(gè)智能通信和可操作信息的共享網(wǎng)絡(luò)，旨在改善患者的醫(yī)療結(jié)果;它由技術(shù)架構(gòu)實(shí)現(xiàn)，在此之中，人員、流程和設(shè)備都能夠共同工作。更簡單地說，我們可以將物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定義為將醫(yī)生連接到數(shù)據(jù)、將患者連接到醫(yī)療保健供應(yīng)商、將醫(yī)療實(shí)踐與網(wǎng)絡(luò)連接起來，以實(shí)現(xiàn)更好、更綜合的護(hù)理和醫(yī)療結(jié)果。

雖然物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是建立在已有數(shù)十年發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的移動(dòng)醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案的基礎(chǔ)之上，但它還有一個(gè)重要的推動(dòng)力，即由物聯(lián)網(wǎng)上的智能傳感器、設(shè)備、軟件和網(wǎng)絡(luò)相互連接的、快速發(fā)展的物聯(lián)網(wǎng)。各家跨行業(yè)的公司正在爭相利用物聯(lián)網(wǎng)的生態(tài)系統(tǒng)提供各種新型APP、產(chǎn)品和服務(wù)，將其用于追蹤、分析和協(xié)調(diào)行動(dòng)。在醫(yī)療行業(yè)，“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)”等術(shù)語已被大量使用，指代可實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的物聯(lián)網(wǎng)結(jié)構(gòu)。

2、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響力

根據(jù)此前MarketResearch.com的報(bào)道，到2020年，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)值預(yù)計(jì)將達(dá)到1170億美元，移動(dòng)醫(yī)療部門也將繼續(xù)重塑護(hù)理交付服務(wù)，到2020年預(yù)計(jì)增長591.5億美元。雖然仍有懷疑論者表示，由于信息技術(shù)的采用仍偏緩慢，醫(yī)療行業(yè)難以在短期內(nèi)迅速產(chǎn)生巨大變化。然而，各種強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)因素和推手正匯聚在一起，變化的發(fā)生指日可待。

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)利用傳感器、設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)性和應(yīng)用程序的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向、以患者為中心和患者授權(quán)的新型護(hù)理模式。它不僅僅局限于門診隨訪的內(nèi)容，而是可以隨著時(shí)間的推移持續(xù)全方面地進(jìn)行醫(yī)療記錄和數(shù)據(jù)的收集，有利于患者、護(hù)理者、醫(yī)院、人口和決策者。

3、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決方案迫在眉睫

業(yè)內(nèi)越來越多地認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)迫切需要通過物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決接入、質(zhì)量和成本等棘手的醫(yī)療挑戰(zhàn)。在美國，約有高達(dá)75%的醫(yī)療費(fèi)用被用于慢性疾病護(hù)理，每3名聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)患者中，就有2人患有至少兩種慢性疾病?？深A(yù)防健康問題引發(fā)的再入院情況，每年約耗費(fèi)170億美元。醫(yī)療救濟(jì)的壓力將隨著人口老齡化的發(fā)展而持續(xù)增長。估計(jì)在未來15年中，每天大約會(huì)有10,000名新患者加入聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有希望改善慢性病患者的健康狀況。例如，遠(yuǎn)程監(jiān)控和遠(yuǎn)程醫(yī)療的復(fù)合解決方案已經(jīng)顯示，它可將患有充血性心力衰竭的高風(fēng)險(xiǎn)患者的再入院率減少一半以上。另外，讓慢性病患者與他們的主治醫(yī)生更多地進(jìn)行視頻互動(dòng)，可以幫助他們保持健康的生活方式。一些更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且更易于使用的設(shè)備，如無線秤、心率和血壓監(jiān)測儀，可將這些物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢惠及更多慢性病患者。

4、患者參與

今天，網(wǎng)上購買產(chǎn)品和服務(wù)已成為大多數(shù)消費(fèi)者的首要選擇。許多患者和家屬都希望，醫(yī)療行業(yè)也能實(shí)現(xiàn)在其他諸多領(lǐng)域網(wǎng)購時(shí)享受到的便利性、豐富性、簡單性和價(jià)格透明度。隨著FitBit等可穿戴設(shè)備的普及以及移動(dòng)健身應(yīng)用程序使用的倍增，越來越多的人開始追求優(yōu)化的“健康”，即通過追蹤身體的各種趨勢，實(shí)現(xiàn)更個(gè)性化的醫(yī)療。此外，這類產(chǎn)品還反映了各類身體物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備收集個(gè)人健康數(shù)據(jù)的舒適度。許多醫(yī)療系統(tǒng)正在回應(yīng)消費(fèi)者的訴求，并希望通過患者信息門戶提供患者的EHR和臨床記錄，以改善患者體驗(yàn)。其他措施包括提供短信服務(wù)、電子郵件、實(shí)時(shí)聊天和視頻咨詢與護(hù)理服務(wù)，以及開放在線的醫(yī)生門診日歷，方便患者自行選擇問診時(shí)間。

5、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

要實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，人們必須清楚地認(rèn)識(shí)到以下各種挑戰(zhàn)。例如，法律、法規(guī)和報(bào)銷挑戰(zhàn)。醫(yī)療領(lǐng)域IT采用進(jìn)展緩慢的原因常被認(rèn)為是在于政策的嚴(yán)格。這不難理解，因?yàn)樵擃I(lǐng)域的決策和行動(dòng)攸關(guān)生死，需要謹(jǐn)慎而為。例如，醫(yī)生和其他護(hù)理人員不得跨州提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。滯后的報(bào)銷政策也減慢了遠(yuǎn)程醫(yī)療的采用和創(chuàng)新。

最近，美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)開始為患有多種慢性疾病的患者及其醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商之間的面對面遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行報(bào)銷。在大多數(shù)州，CMS不會(huì)為存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)型應(yīng)用程序付費(fèi)，例如皮膚損傷圖像的傳輸和遠(yuǎn)程評估APP。遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃下的報(bào)銷，不同州都有各自的標(biāo)準(zhǔn)。私人付款人和患者也沒有單一且廣泛接受的標(biāo)準(zhǔn)，他們往往需要事先獲得批準(zhǔn)。此外，美國食品和藥物管理局(FDA)也通過要求遞交510(k)上市申請文件，將消費(fèi)級設(shè)備轉(zhuǎn)化為醫(yī)療級別。